什么是同型半胱氨酸?

高同型半胱氨酸，“三高”的难兄难弟
同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）是蛋氨酸在身体代谢过程中的产物。其形成最初来自食物的蛋氨酸，在腺苷转移酶作用下合成。正常的空腹状态下，Hcy血浆浓度为5~15umol/L。
高同型半胱氨酸（HHcy）是心脑血管疾病、II型糖尿病及其并发症、血管性痴呆、妊娠期高血压症等发生发展的危险因子,与脑卒中(中风)关系最为密切，Hcy每升高5umol/L脑卒中风险增加59%；而Hcy每降低3umol/L可降低脑卒中风险约24%。
同型半胱氨酸长期存在于血管中时会损伤血管内皮，且对于大脑中密集的小血管危害尤为严重（堵塞了就中风了）。
同型半胱氨酸的最佳水平是6-8μmol/L，大家可以在体检时增加这个项目的检测。

风险一：特别是会增加患冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。
风险二：会产生认知功能障碍，严重的会导致阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症等。
同型半胱氨酸的升高，目前被称作是高血压、高血脂、高血糖这三高之外的“第四高”，带来的心脑血管健康危害不容忽视。

怎么看同型半胱氨酸检测结果?

拿到检验报告的你，可以参考这张表格，看看自己的同型半胱氨酸水平是否还在健康范围内。

正常空腹血浆同型半胱氨酸水平为5-15μmol/L，若检查结果显示同型半胱氨酸水平高于15.0μmol/L，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。根据血中总同型半胱氨酸浓度，高同型半胱氨酸血症分为轻型 (15-30μmol/L)、中间型(31-100μmol/L)和重型(>100μmol/L)。其中，重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起。

要想降低血同该怎么办？

有相关研究表明，同型半胱氨酸的升高主要受遗传因素和一些非遗传性因素影响。
遗传方面，基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。非遗传因素导致的高同型半胱氨酸主要有两方面：
1、营养摄入：饮食结构不合理，日常摄入叶酸（维生素B9），维生素B6，维生素B12不足，造成相关代谢酶活性降低，无法催化相关Hcy代谢反应。
2、生活方式：吸烟，饮酒，大量饮用咖啡，大量摄入蛋白质，过量运动等也会导致Hcy升高。（也就是说，除了高血压人群，烟酒，咖啡控，撸铁肌肉党也是高危人群~）
不难发现在日常生活中，对大多数人而言，同型半胱氨酸与“吃”有着密切的关系。
目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，其治疗措施主要是补充能影响同型半胱氨酸代谢相关的营养素。
降低高同型半胱氨酸血症的关键营养素当属叶酸，每日补充0.8mg叶酸是降低同型半胱氨酸的最佳剂量。一般三个月后Hcy指标会有明显的下降。指标恢复正常后，可以调整剂量至0.4mg/日维持。

然而仅依靠单一补充叶酸仍然有约50%的患者无法达标。大剂量的叶酸（1mg/d以上）可能会掩盖维生素Ｂ12的缺乏，引起锌的缺乏。所以，补充叶酸的同时，还需要补充维生素B12、维生素B6、天然甜菜碱。前面我们提到，同型半胱氨酸代谢的三个途径是彼此关联的，因此同型半胱氨酸升高后补充复合营养素优于单一营养素，所以千万不要听说自己高血同了，就一味地只补充叶酸哦！

这些可以降低血液同型半胱氨酸水平的营养素其实都是人体必需的营养素，通过日常饮食就可获取，如黄绿色蔬菜和水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物的肝脏、肾脏中富含叶酸；瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6；肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12；藜麦、豆类、甜菜根、菠菜、枸杞、鱼、虾等均富含甜菜碱。

除了营养素补充外，健康生活方式干预也不容忽视，如戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，均有助于降低血同水平。